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定义

医保报销合计通常是指在医保范围内，经过审核后，医保基金实际为参保人支付的医疗费用总额。具体包括以下内容：

1. 组成部分

• 统筹基金支付：医保统筹账户报销的金额（如住院、门诊大病等）。
• 大病保险支付（如有）：对高额医疗费用的二次报销。
• 公务员补助/企业补充医保（如有）：部分群体享有的额外报销。
• 其他医保支付项目：如地方政策性补贴等。

2. 不包含的部分

• 起付线以下费用：未达到报销门槛的金额。
• 自费费用：医保目录外的药品、检查等（完全由个人承担）。
• 自付比例：医保目录内需个人按比例承担的部分（如10%-30%）。

3.万能公式

无理赔明细和有理赔明细都需要录入这个字段名。录入规则一致。

有结算单优先参考结算单，无结算单，参考票据。

资料辨认方法参考下文

医保报销合计=总金额-个人账户支付-现金支付=医保统筹基金支付+其他支付