扣费明细标识的辨认方法

芦台数据工厂

定义

扣费明细按照医保能否报销分为三个类别,甲类,乙类,丙类。

医疗票据或清单打印的扣费明细前方或后方可能会打印付费比例,可能不会打印,也有可能打印在明细的前面。通过标识该明细属于甲乙丙哪个分类。

甲类标识

大部分地区通用

直接打印甲类

扣费明细标有0%

统筹自负

一般是清单资料,分两列打印医保内和医保外,需要结合判断。医保内有金额,医保外金额是0,是甲类。

下图中的情况也是甲类。

北京

无自付
例如:门诊留观诊查费等是甲类明细

上海

明细后会打印三个数字,第一个数字是明细对应的金额,第二个数字代表丙类费用,最后面的数字代乙类费用。
若中间两个数字都为0,则该明细时甲类。
例如该图后面的诊查费是甲类

天津

明细前打印有“*”的是甲类明细。

例如:恩替卡韦分散片和替诺福韦

乙类

大部分地区

直接打印乙类的

0-100%之间,也可能打印为小数,例如0.1,0.05

统筹自付

一般是清单资料,分两列打印医保内和医保外,需要结合判断。医保内有金额,医保外也有金额,是乙类

北京

有自付

自付比例一般默认0.1,也有可能是别的比例
布洛芬混悬液是乙类明细

上海

明细后会打印两个数字,前面的数字代表丙类费用,后面的数字代乙类费用。
若后面的数字小于该明细的金额,则该明细是乙类。
例如阿莫西林胶囊 20元 0 2,2元是乙类费用,自付比例用2/20=0.1

天津

明细前打印有“#/*”的是乙类。

如:聚乙二醇干扰素。

丙类

大部分地区

丙类

100%

自费

一般是清单资料,分两列打印医保内和医保外,需要结合判断。医保内金额是0,医保外有金额,是丙类。

北京

全自付
例如:一次性巾单是丙类明细

上海

天津

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